噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否；也原发性甲旁亢所致

镇痛药类镇痛药是针灸上常用的一类降压药，但长年注射会出现较低钙血症。然而，有关这方面的针灸科学研究和针灸基本特征科学研究较不及。为此，来自American梅奥妇产科内分泌科的 Wermers 研究员及其开发团队开展了相关科学研究，科学研究结果于最近发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

学者对 2002～2010 年罗彻克尔针灸项目（REP）和梅奥妇产科实验室信息管理系统之中的图表开展了分析，将奥姆克尔福的镇痛药类镇痛药致较低钙血症的病由此可知纳入这项基于人群的描述性科学研究之中，并掺入 1992 年开始的历史性描述符科学研究。

总的来说，221 由此可知奥姆克尔福病症在起始镇痛药吗啡疗程不及于 5.2 年后出现了较低钙血症。受试者为老人病症（不及于年龄 67 岁），且主要是女同性恋，将近分之二 86.4%。在 1997 年以后，镇痛药吗啡致较低钙血症的患病率增较低，在 2006 年超过较低峰，年患病率为 20 人/10 数百人，而 1992-2010 在此期间的整体患病率将近为 12 人/10 数百人。

尽管延续镇痛药类镇痛药疗程者较低达 62.4%，但描述符之中并未发掘出严重的较低钙血症。在终止镇痛药类镇痛药疗程者之中，将近 74% 仍有较低钙血症。在 53 由此可知病症（分之二 24%）之中检验发掘出了机能障碍甲状旁腺机能亢进症，其之中，有 5 由此可知未开展甲状旁腺结扎的病症仍在注射镇痛药类镇痛药。

镇痛药吗啡致较低钙血症的患病率从 1998 年出现增较低，2006 年超过较低峰，随后日益增加。有趣的是，机能障碍甲状旁腺机能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和疗程分析方法的更新，对于 BMD 检验医保报销方案的修正，有可能引发了一些确定偏倚。

已对结果，学者预估，在镇痛药类镇痛药致较低钙血症的受试者之中，有将近 71% 的病症分割以较低钙血症为基本特征的机能障碍甲状旁腺机能亢进症（PHPT）。这部分病症的疗程方案尚不明确。

此外，因注射镇痛药类镇痛药的「利大于弊」，所以，大部分出现轻度和非进展性较低钙血症的病症显然并不必需要暂缓注射镇痛药类镇痛药。

在镇痛药类镇痛药致较低钙血症的病症之中，若出现一系列针灸表现查看机能障碍甲旁亢的有可能，应以开展 PHPT 相关之中风的检验，而不是一昧的暂缓注射镇痛药。对于是否并不必需要暂缓注射镇痛药类镇痛药，还仍必需进一步的随机试验来阐明。

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主笔： 张开平