根治性切除术后ED化疗展望

根治普遍性切除心法后再次出有现ED对病症的穷困质量直接影响相当大。传染病及放射治疗心法后再次出有现ED 的法则是什么？期望的路径在哪里？比利时图卢兹该大学的医院Emmanuel Weyne等在Nature Review Urology 上专文回顾以前10年的放射治疗法则，并指出有期望不太可能的路径。原意发表于9月初30日，程序代码如下。

根治普遍性切除心法（Radical Prostatectomy，RP）后龟头机能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是病症、泌尿外科医师和普遍性医学医师关注的重要健康可能。RP心法后再次出有现ED对病症的穷困质量有相当大的直接影响。RP短期的学结果是非常好的，但普遍性机能的留存和丧失仍旧是一个挑战。

历史文献专文的沿用骨骼肌的根治普遍性切除心法（NSRP）心法后普遍性机能丧失的分之一不尽相同（14%～86%），主要跟专文的因素（如普遍性机能丧失的定义）、手心法医生的经验及病症心法前特征有关。在以前10年，研究文书工作人员研究文书工作了许多种法则增大鼻腔缺少骨骼肌支配的一段时间和增大不可逆的结构改变——由于平滑脊髓肝细胞的凋亡和微血管床的纤维化。

骨骼肌GameCube的概念在1999年造成并在以前10年不断改进，这些文书工作主要是在三级转诊中都心（Tertiary Referral Centres）进行。这种技心法对于胃癌包膜外扩展极高风险病症尤其合理，病症切除了一侧或铰鼻腔骨骼肌，骨骼肌末端中间留下较粗的过道，所以骨骼肌再生的前瞻普遍性大大减小。

针灸前的类动物科学研究研究文书工作和腓肠骨骼肌GameCube的观察普遍性回顾普遍性研究文书工作专文外侧骨骼肌修复心法后有较极高的普遍性机能丧失率，得出结论该技心法有极好的应用前景。但是，大规模的Ⅱ期随机化疗（2009）得出结论：外侧骨骼肌沿用RP后进行或不进行外侧腓肠骨骼肌GameCube，其心法后2年龟头机能丧失并无差别。

这些结果让人失望，也令外侧骨骼肌沿用RP骨骼肌GameCube的得利受到怀疑，大大增大了这个手心法的普及程度。施万肝细胞源GameCube缘故骨骼肌微量元素活普遍性化学物质，并且用于机器人手心法——可以提供更好的视野和操作普遍性，是这个领域期望的路径。

以前10年，所有心法后管理的协力目标都是机能丧失：通过激发正常生理过程持续龟头机能，事与愿违实现丧失无需医疗卫生辅助的普遍性娱乐活动的目标。RP心法后无参与者龟头和日间龟头也就是说正处于慢普遍性缺氧状态，引致龟头秘密第一组织发生结构普遍性改变。减小鼻腔秘密第一组织的灌注可减小的氧供，保护上皮肝细胞机能和受限脊髓秘密第一组织肝细胞凋亡。

鼻腔内注射这个概念再次出有现以后，由于5-吲哚酶抑制剂（PDE5I）的用于法则不易不能接受，同时可以减小氧供，PDE5I成为了机能丧失最中都用的制剂。针灸前类动物科学研究研究文书工作得出结论PDE5I对龟头机能丧失必要。但是目前全部都是一项小规模的随机化疗（76例病症）确认，制剂下手后西地那非第一组（50mg或100mg）对制剂有加成分之一（27%）比对照第一组（4%）更极高。

然而，这项研究文书工作样本量小、失访率极高，且针灸科学研究加成率小于一般历史文献专文、用于了未经确认的研究文书工作结局（回答了International龟头机能指数（IIEF）的3～4个可能和“龟头到底可以满足普遍性娱乐活动？”，而并非IIEF-EF），所以它的得出有结论可信程度有限。

另一方面，一个大型且实施极好的结果表明化疗将成年人分成三第一组（每夜10mg降服地那非+需要量针灸科学研究、需要量降服地那非+需要量针灸科学研究和每夜针灸科学研究+需要量针灸科学研究），结果发现：次测试9个月初后下手2月初，各第一组中间龟头机能丧失率无明显差寡 。而且，不断更新的REACTT次测试仍未确认他达拉非——同位素不长的PDE5I——比针灸科学研究更有助于龟头机能丧失。

PDE5I丧失机能似乎有一定的分析方法基础，但是目前仍依赖于强而有力的针灸迹象。RP心法后马上，甚至是心法前就开始机能丧失，以及低层选择不太可能得利的病症，是期望机能丧失的重要考量。

关于PDE5I放射治疗机能丧失依赖于得出有结论普遍性的针灸迹象的可能，不断更新的研究文书工作早就将重点路径移动病理生理级联效应的起点：骨骼肌烧伤本身。其中都一个放射治疗法则是用于亲免蛋白质及其配体。亲免素如FK506（他克莫司）、雷帕红霉素和是有免疫抑制机能的多机能蛋白质，并且在传染病GameCube排斥加成中都有不长的历史。

这些制剂的原理是他们可以降低骨骼肌烧伤后的增生加成，在一些针灸前研究文书工作中都，这些制剂揭示出有极好的前景。但尽管2008年的一项研究文书工作得出结论在毒素铰鼻腔骨骼肌破坏后，他克莫司对持续龟头机能发挥作用极高效，化疗仍未确认NSRP心法后24个月初他克莫司对于龟头机能的丧失比针灸科学研究合理（心法前16～10天及心法后6个月初施用制剂）。

一个近似于的放射治疗法则是通过骨骼肌抑制促成骨骼肌再生，这是基于周围骨骼肌系统烧伤后可再生的原理。然而内源普遍性的骨骼肌再生有限，并且多半不必完全丧失。骨骼肌元的存活受到不同骨骼肌微量元素q家族的抑制，其中都，脑源普遍性骨骼肌潮湿q(Brain Derived nerve growth factor，BDNF）是最常用的一个。

2006年Bella等确认了BDNF在体内促成鼻腔骨骼肌的潮湿并且有所改善鼻腔骨骼肌烧伤后的龟头机能。这些结果外表很好，但BDNF和其他骨骼肌微量元素肽一样不适合口服。不过，骨骼肌微量元素q意味著可以作成气相缓释剂并在RP心法时放置于东边NVB的位置，这种想法期望很多人探讨。

在化疗中都，早就假定间充质容肝细胞（Mesenchymal Stem Cells，MSC）对许多心微血管、增生普遍性和凋亡疾病合理。对放射治疗RP心法后ED而言，脂肪缺少容肝细胞（adipose-derived stem cells，ADSC)是众多MSC中都最有前瞻普遍性的一个。ADSC不易复合，并且可以在RP心法中都作为细胞质微血管第一组分用于。

鼻腔骨骼肌烧伤（Cernous Nerve Injury，CNI）后用于ADSC，ADSC将迁移到主盆骨骼肌结（Major Pelvic Ganglion，MPG），发出有轴突支配。因此，ADSC可以通过制剂有系统进行放射治疗。骨骼肌烧伤之后，ADSC造成促成骨骼肌再生的q，并且可以降低增生加成。研究文书工作得出结论，注射ADSC可以显着有所改善毒素模型的CNI。

许多化疗目前正试图招募成年人，其中都最主要杜克该大学的医院一个重大项目，评量系统普遍性ADSC对胃癌病症用于寡基因造血容肝细胞的安全普遍性，及对RP心法后的龟头机能的发挥作用。这些化疗不太可能促成容肝细胞作为CNI相关ED新放射治疗法则的较广用于，结果很多人渴望。

由于RP容易烧伤鼻腔骨骼肌，RP心法后ED备受关注。尽管目前针灸上有许多放射治疗法则，许多病症心法后再次出有现ED仍未不能接受放射治疗。心法中都为了让识别NVB的工具和用腓肠骨骼肌修复鼻腔骨骼肌对龟头机能的有所改善未如早期研究文书工作揭示的那么合理，而尽管PDE5I依赖于强而有力的针灸迹象，却还是目前最常用于的放射治疗。

以前10年的针灸前研究文书工作得出结论，容肝细胞放射治疗有令人振奋的前瞻普遍性，而骨骼肌微量元素q放射治疗可以促成CNI后的骨骼肌再生。这些放射治疗法则急需化疗的确认。可以意识到，他们将是机能丧失的期望。

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编辑： urol001