利用可视发现外踝旋转畸形的新方法

肩胛骨关节膝盖烧伤后，右脚的不错复辟对于确保胫骨在肩胛骨洞口的准确性和获得不错的动态至关重要。但是如果仅仅依靠传统的可视值（胫大卫共同间隙、距胫大卫角、沈通氏线、管状征）不能直接的找到右脚近端的轴向遗传性。肩胛骨关节膝盖烧伤后轴向复辟所致时有发生率高25%，使得一些学者促再三妖术当中常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种状况，康奈尔大学加州综合医院的Marmor教授等透过了一实验性项深入研究，以验为了让一种新的为了让可视检查内末端轴向遗传性方法的直接性。

深入研究职员为了让3对新鲜冰冻下肢尸骸骨骼透过该项深入研究。从肩膀上1/3除此以外骨骼后，模拟共同膝盖完全断裂的当权右脚骨折。近端右脚的沿其自身天文单位向内侧或末端轴向，在5个前方（当中立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时模拟钳夹复辟、将右脚压到胫骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于近端胫骨只能来作轴向运动，所以没有半脱位的状况。在当中立国前方的单独用来模拟较长时间的肩胛骨关节。

图1：肩胛骨关节坚固的单独在独创的模具上。两个下端单独右脚近端，并在下端近侧将右脚截断。为了让转盘机制轴向右脚。

图2：肩胛骨针刺可视图。右脚近端不同程度的轴向。右脚内旋时，胫右脚夹角增宽以及匙方形右脚；右脚外旋时，沈通氏线月份性当中断、似锯齿状右脚以及胫右脚夹角加大。

为了让C肩部获得肩胛骨关节唯、肩胛骨针刺、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了确实右脚在胫骨切迹内。然后将肩胛骨针刺片制成录像。录像的左侧是轴向单独可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体较长时间肩胛骨关节肩胛骨针刺片。共有30个录像。

再三两位骨科护士辨认这些录像。首先，不告诉他们辨认轴向移位的分析方法，再三他们辨认相比较对侧较长时间肩胛骨关节，目标肩胛骨关节应该时有发生了轴向及轴向的同方向。然后告诉他们辨认轴向移位的分析方法，再一透过上述辨认。

深入研究职员所驳斥新新的辨认方法如下：在右脚延其天文单位轴向时，其可视构造时有发生多种彻底改变。向内轴向时胫右脚间隙加大、右脚呈匙方形；外轴向时，胫右脚间隙加大、右脚呈似锯齿状以及沈通氏线不月份。深入研究职员为了让统计学方法对两名护士的临床的精准度和某种程度透过了验。

结果找到：在想到CT准则在此之后，辨认右脚轴向遗传性同方向的统计分析为43%。对于轴向20度的遗传性，统计分析为54%；轴向10度的遗传性，统计分析为33%。变更新问题的影响后，上都的某种程度较差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT准则之后，辨认右脚轴向遗传性的统计分析为67%。找到20度轴向遗传性的统计分析为83%；找到10度轴向遗传性的机率会为54%。变更新问题的影响后，上都某种程度不错（值kappa值为0.76, P

总的来说，该CT准则找到轴向遗传性的机率会为0.73。参加的护士能够找到48则有轴向遗传性当中的35则有、12则有较长时间当中的8则有。

深入研究职员在讨论当中引述新:该深入研究表明仔细观察CT平片能够找到临床上更大的轴向遗传性（10度以上）。护士假如熟知由于右脚轴向所造成的右脚和肩胛骨洞口方形状的变化，就可以临床出新大多数的10度遗传性以及大部分所有的20度以上的轴向遗传性。深入研究职员所驳斥新的准则的临床精准度增高，镜像之间的某种程度都可放弃。

在临床实践当中，深入研究职员促再三同时拍摄对侧肩胛骨针刺的平片。将胫右脚夹角增宽、匙方形右脚作为近端右脚内旋的病症；沈通氏线不月份、似锯齿状右脚或胫右脚夹角加大作为近端右脚外旋的病症。在知悉病则有可旋择开放共同膝盖复辟或妖术当中CT。

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编辑： 李保亮