肾脏畸形引起的跛行

甲状腺肿4岁，男性，不停发病的右肩手部疮伴减痛坐姿哮喘2年。发病可持续多达小时至2天，无微小加重或减轻环境因素。

症状阳性时，体格检查未发现异常。症状无肌萎缩；但前方背部和脚部的上端外侧可见静脉瘤（左图）。全血细胞计多达、肝细胞沉降率、C反应亚基以及抗核抗体探测均未见异常。D小分子 5.4ug/ml（正常人值小于0.51）。前方手脚磁共振显像（MRI）（STIR 显像）显示股四头肌、臀肌和髌上手部孔洞之间有一个大的、分螺旋状的、多分隔的高信号骨质团块傲，没有手部积血或肩手部病的证据。钆静脉造傲见异质高信号（右图），合理静脉病症的展现出。症状对愈合替代疗法临床反应很好。

静脉病症是一种先天性的较低血流静脉病症，主要由杂乱、减小的静脉组成，由正常人的静脉开展沟通。在肩手部，静脉病症导致偶发的手部水肿，不停手部水肿可造成了类似于遗传性的慢性病变。症状也可能起因静脉血栓并导致剧烈的疼痛。身体检查时发现锦紫红色皮损或微小的较浅静脉可以为诊断提供线索，大型的静脉病症可因病灶内不停形成的旋血栓导致较低纤维亚基原果糖和D小分子上升。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.肩静脉病症误诊为少年时代特发性手部炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病痛鉴别上起着重要的起着(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 肩手部内静脉病症. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视症状具体情况而定，可供选择的有愈合替代疗法和滑膜切除术等。

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总编辑： 常新