一文理清：双相抑郁临床会用 5 大心理疗法

早于先层面障碍是一种更为难治的尊严疾病，一般来说，征状该病后，身体状况不会日益不佳，除此之外，疗程早于先层面障碍的费用也颇为昂贵，许多征状家属都望而却步。

早于先层面障碍具体抑郁患者通常不会随之而来征状的过早于死亡者、上吊行为和显著的表征层面障碍。因此，早于先心理疾病是除非典型症和轻度非典型症之外的干预早于先层面障碍的不可忽视远距离之一。尽管医疗界在尊严抗生素疗程早于先层面障碍上都仍未获取长足进展，但仍很难提醒到任何可以用来有效疗程早于先抑郁的尊严状态稳定抗生素。

为了综合分析方法即使如此研究课题成果，为针灸外科提供疗程早于先抑郁的有效方法，来自维克大学维克医学里心层面与骨骼肌科学系的 McMahon Dr于 2016 年 3 月在 Psychiatric Clinics of North America 撰文参考了其研究课题成果。

早于先抑郁的评核

决定评核者在病患征状患有心理疾病时依据尊严层面障碍病患和统计书籍（第五版）（DSM-5），测定征状是否有非典型或轻度非典型的征状。评核者偏爱所需提醒以下几个指标：

（1）早于先层面障碍里产阶级征状；

（2）非典型特征，比如嗜睡特征或者铅样里断；

（3）尊严错乱；

（4）抑郁气质；

（5）尊严机动性层面障碍；

（6）征状肺癌早于，偏爱在 21 岁前就肺癌；

（7）极高频度的肺癌；

（8）并发抑郁层面障碍，如强迫性骨骼肌紊乱或害怕性层面障碍；

（9）显露现随之而来上吊企图。

另外，决定评核者在患病征状早于先抑郁后，进一步评核那些不会使征状针灸表现更为不可忽视的亮点问题。

在早于先抑郁的诊疗里，层面制剂主要用来消除诸如兴趣缺失、尊严状态低落、缺失意图、上吊行为、社不会群体交往困难和尊严状态操控层面障碍。适用循证手段可以特别设计未确定这些问题的显露现及随之而来层面。根据评核征状哪一项问题极其突显露，评核者可为医护人员制订都可的个性化方案，进而迎合征状的一般来说所需。

目前为止，疗程早于先抑郁较有效的层面制剂仅限于：层面行为制剂（CBT）、表亲疗程（FFT）、社不会群体与弱势群体有自然疗程（IPSRT）或正念制剂，如辩证行为制剂（DBT）和正念层面制剂（MBCT）。

干预手段

1. 层面行为制剂

CBT 是基于 Beck 的层面原理所蓬勃发展显露的一种系统的层面制剂，经过大量研究课题得显露结论，该制剂在心理疾病疗程上都极为有效。CBT 适用了多种层面学技术手段，比如聘请征状忽略自己的妨碍或许。目前为止，CBT 仍未被广泛应当用于消除具体的早于先层面障碍征状的一般来说思想和行为方式。

在以后多项随机对照试验（RCTs）里，学者来得了 CBT 疗程组、空白对照组和常规疗程组（TAU）的身体状况减缓层面，提醒到 CBT 减缓心理疾病身体状况随之而来度和身体状况蓬勃发展的精确性要相比之下极高于常规疗程。此外，研究课题还提醒到 CBT 对重性早于先层面障碍征状精确性可能极低。

2. 表亲制剂

有选择性的里产阶级互动干预疗程对早于先抑郁有极好依赖性。FFT 起初是用来疗程过分的理智强调（更进一步且过分的理智强调），偏爱针对于那些里产阶级成员里有较极高尊严分裂症风险的里产阶级。基础研究课题提醒到早于先层面障碍实则与考虑到性妨碍的社不会群体交往和过分的理智强调有关。因此，FFT 也被用来疗程早于先层面障碍。

多项针灸试验表明 FFT 对减缓早于先层面障碍有效。Miklowitz Dr与其同事通过对患有重性心境层面障碍的征状在拒绝接受 FFT 和困局干预疗程后的加成，观察到 FFT 在减缓征状心理疾病上都要好于其他制剂。另外，经过 FFT 疗程，征状里产阶级交流意志力也能想得到前所未见改善。

3. 社不会群体与弱势群体有自然疗程

IPSRT 是都由针对早于先层面障碍的层面制剂，主要举例来说值得一提要素：弱势群体有自然疗程（SRT）和社不会群体有自然疗程（IPT）。

即使如此研究课题标示显露，昼夜有自然紊乱、作息自然亦或是弱势群体有自然（成立和延续生理有自然的社不会群体或弱势群体需求）都不太可能随之而来理智上都的患者，这正因如此 SRT 成立的根源。

IPT 相较 SRT 则是一套健全的应当用于疗程单相抑郁的制剂，一项系统回顾总结了即使如此来得 IPT 治果的研究课题，结果标示显露，IPT 相对来说于其他制剂有极好的精确性。在与抗抑郁剂制剂的来得里，其与抗生素疗程在治愈速度及其他上都有过之而无不及。

现阶段资料标示显露，IPSRT 是一种更为简单的应当用于减缓早于先层面障碍具体早于先抑郁的制剂。

4. 正念层面制剂

正念层面制剂（MBCT）是一套结合瑜珈锻炼和 CBT 来忽略征状应当有意念和理智交互关系的疗程方案。这一套应当用于疗程单相抑郁的方案已被得显露结论在疗程早于先抑郁上都的适用性。大量循证文献也得显露结论了 MBCT 在减缓抑郁患者和抑郁患者的极高效依赖性。

对拒绝接受 MBCT 的早于先层面障碍征状的调查表明，受试不会拿到更强的通过较少量假定过程体不会感情和或许的意志力，且不会有更较少的抑郁乐趣。

5. 辩证行为制剂

DBT 最初是用来疗程有上吊行为的边缘性人格层面障碍（BPD）征状的一种行为制剂。主要针对那些很难想得到明患病断、较难疗程、有上吊期望或无法操控应当有尊严状态的征状。

DBT 成立在 BPD 征状的尊严状态紊乱的概念正因如此：对于那些相符该征状量表判定的征状被断定为较正常人来说对理智暗示极其适合于，并且，在年里理智波动后更无法平复。DBT 被得显露结论较其他层面制剂在减缓 BPD 考虑到妨碍的患者上有很好的依赖性。

疗程的一般原则

尽管，可用的层面制剂模型各自成立在相异的原理基础正因如此，对于早于先抑郁的有效疗程都应当遵照这几条一般原则。

首先，层面教育是基本且主要的一步，所有的经验赞同疗程里，疗程者都应当聘请征状了解到：（1）所患征状；（2）具体心境层面障碍肺癌的或许；（3）坚持服用尊严状态稳定抗生素的不可忽视性。

其次，患有早于先抑郁的征状所需疗程者谨慎的层面防范和对其所显现显露尊严状态的理解。另外，较稳定的日常生活安排可消除征状征状复发。

终于，还要不言而喻坚持服药的不可忽视性，只有这样才能必需征状征状「一去不复还」。

除以上决定以外，即使如此针对检验适用单一一种层面制剂贯穿诊疗毕竟相对来说，根据早于先层面障碍征状相异的病程阶段采用相异的层面制剂的不可忽视性探究，也若有各位主力外科只有对征状坚持适用同一层面制剂才可以有效消除身体状况复发。因此，坚持同一制剂贯穿诊疗毕竟是每位外科都要提醒的。

主力外科可在以上决定的聘请下揭开序幕相符医护人员的最佳制剂，早于先抑郁的征状也可根据若有对自己进行特别设计疗程。

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编辑： 男单