Neurology CP：巨细胞动脉炎1事例

74岁，男士。

因；还有和双脚每况愈下6个月，急性恶化。

MRI 推断小脑和大脑急性梗死。神经微血管评核推断严重的微血管损伤，沿椎基底颈动脉可见三处狭小和闭塞（图1）。

图1.DWI推断小脑梗死（A）。TOF MRA可见左椎颈动脉和基底颈动脉未照相（B）。对比增强MRA推断颅外椎颈动脉闭塞、功能障碍椎颈动脉和基底颈动脉规则（C）。DSA推断左面颈外颈动脉和椎颈动脉之间的侧支尿素（D.a–E.c）。

都卜勒医学影像推断沿面颈动脉的更高；也晕征，而PET-CT推断沿椎颈动脉和其他很大颈动脉可见苯-18-苯脱氧营养增加，因此诊断为巨细胞颈动脉炎（图2）。

图2.面颈动脉都卜勒医学影像推断更高；也晕（A.a），疗程后消失（A.b）。疗程11在此之后的STAb推断内膜略为和弹力层碎裂（B.a，B.b）。PET-CT推断椎颈动脉、锁骨下颈动脉、髂颈动脉和胸主颈动脉[18F]-FDG营养。

尽管及时使用大剂量和托西利单抗疗程，这也使随后的颞颈动脉活检不会得到诊断信息（图2）。

独有出处：

Valentina Poretto， Silvio Piffer， Valeria Bignamini， et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec；11(6)：e965-e967. doi： 10.1212/CPJ.0000000000001083.