PPI 是不是能不能与氯吡格雷联用？

钠赢出亨特是目前为止针灸上分析方法最广泛的防肝细胞药物，但由于其为肝细胞 ADP 受体拮防剂，诱发肝细胞聚集，虽不直接产生溃疡，但阻碍了时才血管的形成，负面影响溃疡的愈合，或许诱发已存在的无针灸症状的溃疡水肿。

因此，目前为止简介推荐 PPIs 作为防治防肝细胞药物再加消化道损伤的首选药物。

但众所周知的是，钠赢出亨特进入体内经 CYP2C19 生物合成后才能充分发挥防肝细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内生物合成。二者同时使用或许产生竞争性诱发，使患儿诱发卒之中、举例来说卒之中及心梗风险增大。

其之中，对 CYP2C19 有着较低张力的奥美拉酚，会大大降低钠赢出亨特的，其机制如下图：

那么，为什么简介仍推荐 PPIs 与钠赢出亨特常为呢？我们通过本文对这个问题进行解答。

到底所有的 PPI 都不能与钠赢出亨特常为？

不是。奥美拉酚和杰拉德奥美拉酚：钠赢出亨特概要之中已如无不宜不必要与奥美拉酚和杰拉德奥美拉酚常为。

桑妮娜酚：钠赢出亨特概要之中写道，钠赢出亨特与桑妮娜酚常为后，未有辨别到钠赢出亨特生物合成物的血药浓度大幅减少。

桑妮娜酚的概要之中也如无，批准血糖的桑妮娜酚与钠赢出亨特相互作用无针灸显著负面影响，两者常为须要调整钠赢出亨特的血糖。

托贝拉酚：主要经非 CYP 蛋白途径生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 蛋白生物合成产物托贝拉酚硫醚对 CYP2C19 仍有一定的生物活性，不过目前为止已经有有结论证明了托贝拉酚与钠赢出亨特相互作用有针灸意义。

泮托拉酚：通过肝细胞内的细胞色素 P450 蛋白系由的第 Ⅰ 系由统进行生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ 系由统进行生物合成。

当它与其他通过 P450 蛋白系由生物合成的药物均称时，本品的生物合成途径可以通过第 Ⅱ 蛋白系由进行，从而极易发生药物生物合成蛋白系由的竞争性关系由。

上述内容可以总结为下表：

钠赢出亨特如果必需与 PPI 常为怎么办？

虽然从药代动力学和体内实验者的尺度来看，奥美拉酚会负面影响钠赢出亨特的药效，但目前为止并没有大规模针灸研究推测 PPI 会增大用药钠赢出亨特患儿心血管病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽陆续特别注意钠赢出亨特不可与奥美拉酚常为，但是不还包括其他 PPI。

在针灸实践之中，是否必需预防措施的使用 PPI 以减少防肝细胞药物的消化道损伤，针灸护理人员不宜根据患儿的个体特点、用药时间等进行评估。

对于消化道水肿较低危患儿仍需为首 PPI，但不宜直接负面影响不同 PPI 对钠赢出亨特防肝细胞作用的负面影响，建议不必要使用对 CYP2C19 生物活性强的 PPI，如奥美拉酚和杰拉德奥美拉酚，但可以重新考虑使用泮托拉酚、托贝拉酚等。

总编辑：鹤儿

总编辑： 黄建琴