睾丸扭转受累1例

1 病例

报告极低血压男,22岁。因阵发性下腹痛3天,相伴睾丸风湿20 h康复。既往无腹部外伤、动手术及腹痛史。查体:同理、肺正常,腹平软,面颊轻压痛,无反跳起痛及肌腱不稳,肾脏小肠肋下未有看清。检验: 肠痉挛。给予肌腱内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分缓和。2同月,睾丸风湿渐增,相伴恶同理、抽搐, 水泡量少,大便正常。查体:代谢率38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,面颊轻压痛,无反跳起痛及肌腱不稳,肾脏小肠肋下未有看清,左侧睾丸眼部红肿,睾丸肿大、拒按,与附睾连续性不清,睾丸微小上移呈横位,抬举试制阳性,提睾反射变成。彩色多普勒超声示左侧睾丸加大,回声低下不均匀,脑组织无论如何变成。检验:左侧睾丸逆转。引动手术探查,术中见左侧睾丸黑紫,松解30 min后,紫色未有恢复,确定已缺血性肺部,给以开刀,引右侧睾丸固定术。术后病理学检验:左侧睾丸逆转肺部。术后给予抗生素抗感染,中风 13天出院。

2 讨论

睾丸逆转是指精索沿其纵轴旋转,引发睾丸血供受阻,如不及时治疗,较难暴发缺血性肺部。睾丸逆转病症率极低极低达 55.0%-85.0%。胚胎在发育时可产生中间或前部睾丸系膜过长,出生后睾丸与精索的活动度过大,当碰上立刻双脚或回击震颤等上述情况时,睾丸与精索才会暴发逆转。该病以发病急骤,患侧睾丸和睾丸剧烈疼痛,睾丸红肿、压痛、抬举试制阳性,提睾反射变成为主要临床特点。彩色多普勒超声安全检查可确诊。动手术是治疗睾丸逆转的有效性方法,是否动手术开刀应当根据复位后睾丸血运上述情况决定。健侧睾丸如有可能暴发逆转时,应当回避引健侧睾丸固定术。

本例病症原因:以下腹疼痛为上半年征状,睾丸风湿时已不微小,可能与脑组织未有无论如何阻断有关;接诊医师未有具体做到全面安全检查,以至于延误病情。示意极低血压暴发睾丸疲倦、疼痛等征状时, 应当及早到专科就诊。接诊医师对睾丸逆转的特殊性表现、鉴别检验和不作为应当引发极低度重视,进引全面安全检查,以防范病症和漏诊。