HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动抗病毒病人？

世界卫生四组织（WHO）须知中选：对性疾病和丙型肝炎联合病菌展开最初抗基因表达化疗（ART），不管初始 CD4 细胞核计数器，但支持这一中选的迹象质量很差。

来自肯亚的深入研究人员通过深入研究 HIV 特征性且 CD4 细胞核计数器 ≥ 220/µL 病患者病菌 TB 后开始 ART 化疗的等待时间，来寻找其与性疾病化疗结果的相关性。深入研究发现，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞核计数器多于 220/µL 的性疾病病患者，ART 化疗可以延后到 6 个年底的抗性疾病化疗结束后展开。该发表文章撰写在 2014 年 7 年底的 The Lancet 上。

该深入研究为随机，安慰剂对照的临床试验深入研究，开始于 2008 年 1 年底 1 日，结束于 2013 年 4 年底 31。共计 26 个化疗中心参加了该深入研究，分别位在赞比亚，肯亚，肯亚和肯尼亚。该深入研究病患者的纳入标准为 HIV 特征性且性疾病杆菌培养特征性的病患者，病患者从未展开性疾病病短程化疗 2 周。

将病患者以 1:1 的比实有被随机调配到最初化疗四组（性疾病化疗开始 2 周后）和延后触发化疗四组（6 个年底的性疾病化疗结束后）。随机数由计算机生成，病患者根据 CD4 计数器分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患者和深入研究人员都不吻合分四组结果直到 6 个年底的性疾病化疗完成后。主要的三站意外事件为在开始性疾病化疗 12 年底内性疾病化疗的失败，性疾病复发和死亡。二级三站意外事件包括死亡率。

深入研究人员共化疗了 13588 实有病患者，纳入了 1675 实有病患者：其中 834 实有为最初化疗四组，841 实有为延后化疗四组。最初化疗四组的主要三站意外事件死亡率为 8.5%（767 实有中有 65 实有），延后化疗四组为 9.2 %（771 中有 71 实有）。

CD4 细胞核计数器为 220–349/µL 的病患者主要三站意外事件死亡率为 7.9 %（331 中有 26 实有），CD4 细胞核计数器多于 350/µL 的病患者为 9.6 %（342 中有 33 实有）。

并不相同化疗四组间死亡率无显著差异性。最初化疗四组 3 和 4 级妨碍意外事件死亡率为 18%（149/834），延后化疗四组 3 和 4 级妨碍意外事件死亡率为 21%（174/841）。免疫重建综合征的死亡率均为 10%（87/834，84/841）。

该深入研究结果表明，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞核计数器多于 220/µL 的性疾病病患者，ART 化疗可以延后到 6 个年底的抗性疾病化疗结束后展开。世界卫生四组织（WHO）可以根据这一结果对性疾病和丙型肝炎联合病菌化疗须知展开更新。

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校对： infect201