驳「整形手术中应用高频电刀有害」论

编者按：普鲁塔克曾说：「深信只有一种善, 那就是方法论，也只有一种害人，那就是虚伪。」

和光刀的新发明让原本保持稳定长剑时代背景的儿科手妖术发生了关键性变化，其在新方法手妖术当中的举足轻重性来得不必多说，那么考题对高频和光刀提出异议的质疑又是从何讲起呢？

学妖术界的争论

此原因首先要追溯到最近在 Surgical Endosc 上发表的一篇书评：「通过随机对照试验研究课题新方法手妖术当中和光刀避开的黏膜当中近体」，如下示意图下示意图：

文当中将妖术当中用到与仍未用到和光刀的结果进行对比，并把 LC 妖术当中的黏膜当中近体量化，结论金色方框内的研究课题结论，转译过来是：

手妖术创伤避开的黏膜当中近体在 ED（和光刀切割）则有显著下降时，其当中以 IL-6 和 TNF-a 大多。

不以为然，Gusto 等近来在同一个期刊（Surgical Endosc）上发文提出异议了质疑，如下示意图：

译者坚称，尽管对概要以外结论坚称拥护，但仍有值得商榷的；也。对于黏膜当中近体的显著下降时，文当中并仍未概述其临床举足轻重性，即巨噬细胞下降时后的理论上后果。

为此，译者筹划了新的研究课题，用到迷你新方法手妖术行 LC 手妖术并常规用到 ED，包含肾动脉的穿孔。研究课题当中对至少 2000 名病患者进行了手妖术，加载均严格遵照 ED 用到规范，过抱一当中无胆总管烧伤和相理应 ED 抗抑郁药避开的延迟愈合。大多数病患者妖术后 24 天内内入院且无特殊不适主诉。

Gusto 提出异议：如果在概要的随 RCT 当前提条件提供来得多或许，包含针对 ED 用到的特殊设定，特别是每个病例当中的光子常量、和光流用到一段时近等，就能说明巨噬细胞总体的提升是否与 ED 光子有关，否则两者近的关联性不易断言。

值得注意的是，在概要译者的数据当中，51 正因如此 2 人（大约 4%）的病患者在 LC 妖术后发生了脏器烧伤。这两例病患者在数据分析时被排除长年，但是本事件则让我们对于牙医的手妖术长处大大惧怕，考虑到一般脏器烧伤的发生数万人仅为（0.3%～0.7%），4% 的烧伤数万人总共低于了 10 倍。这就说明在本次 RCT 当中，黏膜巨噬细胞的提升很大一部分或许是因为极度 ED 光子所避开的。

看到这里，你有何感想，支持哪一种论述？

如果不足见说明，恳请之后往下读，掌握高频和光刀来得多信息，才有助于做出来得适当的判断。

和光刀的新发明及分析方法

1924 年，Cushing 将 Bovie 设计的高频和光刀技妖术加进儿科手妖术当中，在支配出血的同时大大提升了妖术当中民间组织截肢的正确地性。Cushing 确信这项技妖术能帮助自己可靠性而有效的完成高难度的脑干手妖术。然而，他和我们大多数人一样，都从仍未学习过这项新思维技妖术假象的物理化学分析方法。

特性自不必说，而不足之处是和光切所造成的高温和和光流横向扩展（特别是四极模式的用到）除此以外致使周遭民间组织的来得为严重妨碍。

在 60W 的功数万人下四极和光刀短一段时近 1s 一段时近会致使少于 3.5 mm 的险害人扩展，但是如果用到一段时近大于 2s，扩展范围则会至少 20 mm。因此，相较于短脉冲，长期短一段时近的和光流会增加周遭民间组织的妨碍。和光高温烧伤则取自手妖术地带的光子转换成或是手妖术地带以外的杂散和光流（所谓屏外烧伤）。其他如绝缘材料告终、直接电磁及和光容电磁都能避开杂散和光流。

因此手妖术工作团队的成员除了大学本科技妖术方法论，也理应具备对和光儿科手妖术的全面重新认识，包含生物物理化学学、设备的基本分析方法以及对民间组织的影响。对妖魄来说，拥有完整的方法论储藏并依照可靠性标准谨慎用到 ED 是极为举足轻重的。

LC 妖术当中和光刀可靠性用到原则：

1. 和光刀用到同时须有和光极反馈监控；

2. 四极或非典型和光刀均用到混合模式（和光切≤30W，和光凝≤25W）；

3. 禁制对和光刀加载范围西南方的民间组织用到金属钳夹闭；

4. 用到短脉冲，短一段时近一段时近小于 1 秒；

5. 为了避开烧伤，和光刀的用到必须周围举足轻重民间组织至少 10 mm 以上；

6. 当动脉宽度 ＞ 2 mm 时，用到活体镊和光凝（普通镊子近距大约为 3 mm）。

其实该技妖术本身并没有不对，无论如何仍未不能接受正规的可靠性用到培训是致使和光儿科手妖术医源性妨碍的主要原因。

技妖术改进

同样，区分和光流密度（CD）和和光流强度（CI）这两个妖术语，对于可靠性加载来说也颇为举足轻重。的单位面积上存量的和光流量叫做和光流密度，即 CD = CI/接触面积（A/mm2）。这也解释了为什么和光钩相较于抹刀和大型镊子能来得正确地的传导高频和光流。因此，在特定地带传导相同光子时，细薄辅助工具传导来得加正确地的同时，保障对周遭民间组织影响范围来得小。

译者提出异议，适当的用到和光儿科手妖术技妖术可以限制巨噬细胞总体的提升也能避开胆总管的烧伤。根据长处，来得适当的用到和光儿科手妖术可以防止胆总管的烧伤。此外，对辅助工具背脊的宽度做也就是说转变可以对和光流密度致使指数级的变化。这样一来，在微控制器的同时也保障来得加的可靠性有效。

总之，Gusto 认为概要对于和光刀技妖术所作的结论是不公平的。目前来得新的和光儿科技妖术，包含无意和光极探测的系统，民间组织当中近体发和光机，以及血管中空的系统，不仅提升了和光儿科手妖术的可靠性性，也断言了该领域的庞大耐性。我们不宜将其诬蔑，而理应该加以推广并适当用到，通过不断提升技妖术以保障医护人员的可靠性并达到来得好的。

只要该技妖术被正当运用，儿科医护总体必定会随着可靠性性的不断提升有质的其发展。正如普鲁塔克所说：「深信只有一种善, 那就是方法论，也只有一种害人，那就是虚伪。」

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编辑： 抱一培训